“天宫楼阁”是佛教传入中国后，以唐、宋等时期建筑形象为蓝本，结合中国传统文化中“天”的观念所塑造的建筑形式。本文以《营造法式》为参照系，对东方药师净土变中“天宫楼阁”的单体类型与组群方式作了初步的梳理。从单体类型看，其包含了《营造法式》天宫楼阁中的殿身、茶楼、角楼、挟屋、行廊，但未见龟头屋；也包含了《营造法式》中不存在的亭、塔、三门、钟楼与经楼等。究其原因，除了因为东方药师净土变时间上先于《法式》，且有一个演进过程，也因为药师信仰的现实与功利性。其组群方式主要有：前景敞开式一进院落型、前景敞开式两进院落型、前景封闭式一进院落型、前景封闭式两进院落型。本文进而选择东方净土变中几个“天宫楼阁”案例，还原到其文化背景中作图像学分析。